黄帝问曰:余闻缪刺,未得其意。何谓缪刺?
岐伯对曰:夫邪之客于形也,必先舍于皮毛;留而不去,入舍于孙脉;留而不去,入舍于络脉;留而不去,入舍于经脉;内连五脏,散于肠胃,阴阳俱感,五脏乃伤。此邪之从皮毛而入,极于五脏之次也,如此则治其经焉。今邪客于皮毛,入舍于孙络,留而不去,闭塞不通,不得入于经,流溢于大络,而生奇病也。夫邪客大络者,左注右,右注左,上下左右与经相干,而布于四末,其病无常处,不入于经俞,命曰缪刺。
帝曰:愿闻缪刺,以左取右,以右取左,奈何?其与巨刺,何以别之?
岐伯曰:邪客于经,左盛则右病,右盛则左病;亦有移易者,左病未已,而右脉先病,如此者必巨刺之,必中其经,非络脉也。故络病者,其痛与经脉缪处,故命曰缪刺。
帝曰:愿闻缪刺奈何?取之何如?
岐伯曰:邪客于足少阴之络,令人卒心痛、暴胀、胷胁支满,无积者,刺然骨之前出血,如食顷而已。不已,左取右,右取左。病新发者,取五日已。
邪客于手少阳之络,令人喉痹、舌卷、口干心烦、臂外廉痛、手不及头,刺手中指次指爪甲上,去端如韭叶,各一痏,壮者立已,老者有顷已。左取右,右取左。此新病,数日已。
邪客于足厥阴之络,令人卒疝暴痛,刺足大指爪甲上与肉交者各一痏,男子立已,女子有顷已。左取右,右取左。
邪客于足太阳之络,令人头项肩痛,刺足小指爪甲上与肉交者各一痏,立已。不已,刺外踝下三痏。左取右,右取左,如食顷已。
邪客于手阳明之络,令人气满胷中、喘息而支胠、胷中热,刺手大指次指爪甲上,去端如韭叶,各一痏。左取右,右取左,如食顷已。
邪客于臂掌之间,不可得屈,刺其踝后,先以指按之痛,乃刺之,以月死生为数,月生一日一痏,二日二痏,十五日十五痏,十六日十四痏。
邪客于足阳蹻之脉,令人目痛从内眦始,刺外踝之下半寸所各二痏。左刺右,右刺左,如行十里顷而已。
人有所堕坠,恶血留内、腹中满胀、不得前后,先饮利药。此上伤厥阴之脉,下伤少阴之络。刺足内踝之下,然骨之前血脉,出血,刺足跗上动脉。不已,刺三毛上各一痏,见血立已。左刺右,右刺左。善悲惊不乐,刺如右方。
邪客于手阳明之络,令人耳聋、时不闻音,刺手大指次指爪甲上,去端如韭叶,各一痏,立闻。不已,刺中指爪甲上与肉交者,立闻。其不时闻者,不可刺也。耳中生风者,亦刺之如此数。左刺右,右刺左。
凡痹往来,行无常处者,在分肉间痛而刺之,以月死生为数。用针者,随气盛衰,以为痏数,针过其日数则脱气,不及日数则气不泻。左刺右,右刺左,病已止。不已,复刺之如法。月生一日一痏,二日二痏,渐多之;十五日十五痏,十六日十四痏,渐少之。
邪客于足阳明之经,令人鼽衄、上齿寒,刺足中指次指爪甲上与肉交者各一痏。左刺右,右刺左。
邪客于足少阳之络,令人胁痛不得息、欬而汗出,刺足小指次指爪甲上与肉交者各一痏,不得息立已,汗出立止。欬者温衣饮食,一日已。左刺右,右刺左,病立已。不已,复刺如法。
邪客于足少阴之络,令人嗌痛不可内食、无故善怒、气上走贲上,刺足下中央之脉各三痏,凡六刺立已。左刺右,右刺左。嗌中肿不能内,唾时不能出唾者,刺然骨之前,出血立已。左刺右,右刺左。
邪客于足太阴之络,令人腰痛、引少腹控䏚、不可以仰息,刺腰尻之解,两胂之上,是腰俞。以月死生为痏数,发针立已。左刺右,右刺左。
邪客于足太阳之络,令人拘挛、背急、引胁而痛,刺之从项始,数脊椎侠脊,疾按之应手如痛,刺之旁三痏,立已。
邪客于足少阳之络,令人留于枢中痛、髀不可举,刺枢中以毫针,寒则久留针,以月死生为数,立已。
治诸经刺之,所过者不病,则缪刺之。耳聋,刺手阳明。不已,刺其通脉出耳前者。齿龋,刺手阳明。不已,刺其脉入齿中者,立已。
邪客于五脏之间,其病也,脉引而痛、时来时止。视其病,缪刺之于手足爪甲上,视其脉,出其血,间日一刺;一刺不已,五刺已。
缪传引上齿,齿唇寒痛,视其手背脉血者,去之,足阳明中指爪甲上一痏,手大指次指爪甲上各一痏,立已。左取右,右取左。
邪客于手足少阴、太阴;足阳明之络,此五络皆会于耳中,上络左角,五络俱竭,令人身脉皆动,而形无知也,其状若尸,或曰尸厥。刺其足大指内侧爪甲上,去端如韭叶;后刺足心;后刺足中指爪甲上各一痏;后刺手大指内侧,去端如韭叶;后刺手心主少阴锐骨之端,各一痏,立已。不已,以竹管吹其两耳,鬄其左角之发方一寸,燔治,饮以美酒一杯;不能饮者灌之,立已。
凡刺之数:先视其经脉,切而从之,审其虚实而调之;不调者,经刺之;有痛而经不病者,缪刺之;因视其皮部有血络者,尽取之。此缪刺之数也。
白话文翻译:
黄帝问: 我听说过缪刺,但不太明白它的含义。什么是缪刺?
岐伯回答: 邪气侵入人体时,首先会停留在皮毛;如果邪气停留不去,就会进入孙脉;再停留不去,就会进入络脉;再停留不去,就会进入经脉;最终邪气会深入五脏,扩散到肠胃,导致阴阳失调,五脏受损。这就是邪气从皮毛侵入,最终影响到五脏的过程。在这种情况下,应该治疗经脉。现在邪气停留在皮毛,进入孙络,停留不去,导致闭塞不通,邪气无法进入经脉,反而流入大络,引发奇特的病症。邪气停留在大络时,会从左流向右,从右流向左,上下左右与经脉相交,遍布四肢,病症没有固定的位置,不进入经俞,这种情况称为缪刺。
黄帝问: 我想知道缪刺的具体方法,如何左取右,右取左?它与巨刺有什么区别?
岐伯回答: 邪气侵入经脉时,左侧邪气盛则右侧生病,右侧邪气盛则左侧生病;也有邪气转移的情况,左侧病症未愈,右侧脉象先病,这种情况下必须使用巨刺,必须刺中经脉,而不是络脉。因此,络脉病症时,疼痛与经脉的位置不同,所以称为缪刺。
黄帝问: 请详细解释缪刺的方法,如何进行?
岐伯回答: 邪气侵入足少阴之络,会引发突然心痛、腹胀、胸胁胀满,如果没有积滞,刺然骨之前出血,约一顿饭的时间即可痊愈。如果未愈,左侧病刺右侧,右侧病刺左侧。新发病症,五天内可治愈。
邪气侵入手少阳之络,会引发喉痹、舌卷、口干心烦、手臂外侧疼痛、手无法举到头,刺手中指次指爪甲上,距离指尖如韭菜叶宽的地方,各刺一针,壮年人立刻痊愈,老年人稍等片刻即可。左侧病刺右侧,右侧病刺左侧。新发病症,数日内可治愈。
邪气侵入足厥阴之络,会引发突然疝气疼痛,刺足大指爪甲上与肉交界处,各刺一针,男子立刻痊愈,女子稍等片刻即可。左侧病刺右侧,右侧病刺左侧。
邪气侵入足太阳之络,会引发头项肩痛,刺足小指爪甲上与肉交界处,各刺一针,立刻痊愈。如果未愈,刺外踝下三针。左侧病刺右侧,右侧病刺左侧,约一顿饭的时间即可痊愈。
邪气侵入手阳明之络,会引发胸中气满、喘息、胸中热,刺手大指次指爪甲上,距离指尖如韭菜叶宽的地方,各刺一针。左侧病刺右侧,右侧病刺左侧,约一顿饭的时间即可痊愈。
邪气侵入臂掌之间,导致无法屈伸,刺其踝后,先用手指按压疼痛处,再刺之,以月亮的盈亏为针刺次数,月初一日刺一针,二日刺二针,十五日刺十五针,十六日刺十四针。
邪气侵入足阳蹻之脉,会引发从内眼角开始的眼睛疼痛,刺外踝下半寸处,各刺二针。左侧病刺右侧,右侧病刺左侧,约行走十里路的时间即可痊愈。
如果有人从高处坠落,导致恶血内留、腹部胀满、大小便不通,先服用利药。这种病症上伤厥阴之脉,下伤少阴之络。刺足内踝之下,然骨之前的血脉,出血,刺足跗上动脉。如果未愈,刺三毛上各一针,见血立刻痊愈。左侧病刺右侧,右侧病刺左侧。如果患者善悲惊不乐,刺如上述方法。
邪气侵入手阳明之络,会引发耳聋、时而听不见声音,刺手大指次指爪甲上,距离指尖如韭菜叶宽的地方,各刺一针,立刻能听见。如果未愈,刺中指爪甲上与肉交界处,立刻能听见。如果一直听不见,不可刺。耳中生风者,也如此刺之。左侧病刺右侧,右侧病刺左侧。
凡痹症游走不定,在分肉间疼痛而刺之,以月亮的盈亏为针刺次数。用针者,根据气的盛衰,决定针刺次数,针过其日数则脱气,不及日数则气不泻。左侧病刺右侧,右侧病刺左侧,病症痊愈即止。如果未愈,再刺如法。月初一日刺一针,二日刺二针,逐渐增加;十五日刺十五针,十六日刺十四针,逐渐减少。
邪气侵入足阳明之经,会引发鼻衄、上齿寒,刺足中指次指爪甲上与肉交界处,各刺一针。左侧病刺右侧,右侧病刺左侧。
邪气侵入足少阳之络,会引发胁痛、呼吸困难、咳嗽出汗,刺足小指次指爪甲上与肉交界处,各刺一针,呼吸困难立刻缓解,出汗立刻停止。咳嗽者温衣饮食,一日可愈。左侧病刺右侧,右侧病刺左侧,病症立刻痊愈。如果未愈,再刺如法。
邪气侵入足少阴之络,会引发咽喉痛、无法进食、无故善怒、气上走贲上,刺足下中央之脉各三针,共六针立刻痊愈。左侧病刺右侧,右侧病刺左侧。咽喉肿痛无法进食,唾液无法吐出者,刺然骨之前,出血立刻痊愈。左侧病刺右侧,右侧病刺左侧。
邪气侵入足太阴之络,会引发腰痛、牵引少腹、无法仰卧,刺腰尻之解,两胂之上,即腰俞。以月亮的盈亏为针刺次数,发针立刻痊愈。左侧病刺右侧,右侧病刺左侧。
邪气侵入足太阳之络,会引发拘挛、背急、牵引胁肋疼痛,刺之从项开始,数脊椎两侧,快速按压疼痛处,刺之旁三针,立刻痊愈。
邪气侵入足少阳之络,会引发枢中痛、髀部无法抬起,刺枢中用毫针,寒则久留针,以月亮的盈亏为针刺次数,立刻痊愈。
治疗各经脉病症时,如果经脉不病,则使用缪刺。耳聋,刺手阳明。如果未愈,刺其通脉出耳前者。齿龋,刺手阳明。如果未愈,刺其脉入齿中者,立刻痊愈。
邪气侵入五脏之间,病症表现为脉引而痛、时来时止。视其病症,缪刺于手足爪甲上,视其脉,出血,隔日一刺;一刺未愈,五刺可愈。
缪传引上齿,齿唇寒痛,视其手背脉血者,去之,刺足阳明中指爪甲上一针,手大指次指爪甲上各一针,立刻痊愈。左侧病刺右侧,右侧病刺左侧。
邪气侵入手足少阴、太阴;足阳明之络,这五络皆会于耳中,上络左角,五络俱竭,会引发全身脉动,但身体无知觉,状如尸体,称为尸厥。刺其足大指内侧爪甲上,距离指尖如韭菜叶宽的地方;再刺足心;再刺足中指爪甲上各一针;再刺手大指内侧,距离指尖如韭菜叶宽的地方;再刺手心主少阴锐骨之端,各一针,立刻痊愈。如果未愈,用竹管吹其两耳,剪下左角发一寸,烧成灰,用美酒一杯饮下;不能饮者灌之,立刻痊愈。
总结: 针刺的方法,先观察经脉,按压并顺着经脉,审察虚实进行调理;不调者,刺经脉;有痛而经脉不病者,使用缪刺;观察皮部有血络者,尽取之。这就是缪刺的方法。
解释:
《黄帝内经·素问·缪刺论》主要讨论了“缪刺”这一针刺疗法的原理和应用。缪刺是一种针对络脉病变的针刺方法,特点是“左取右,右取左”,即在对侧进行针刺,以调节经络气血的平衡。缪刺与巨刺的区别在于,巨刺是针对经脉病变,而缪刺是针对络脉病变。
文中详细描述了邪气侵入不同经络时引发的病症,以及相应的缪刺治疗方法。缪刺的应用范围广泛,涉及头、颈、胸、腹、四肢等多个部位,适用于多种病症,如心痛、喉痹、耳聋、腰痛等。
此外,文中还强调了针刺的时机和次数,根据月亮的盈亏和病症的虚实来调整针刺的次数,以达到最佳的治疗效果。
总的来说,缪刺论通过具体的病症和治疗方法,阐述了经络理论在针刺疗法中的应用,强调了针刺的精准性和灵活性,为后世针灸学的发展提供了重要的理论基础。