黄帝问曰:少阴何以主肾?肾何以主水?
岐伯对曰:肾者,至阴也。至阴者,盛水也。肺者,太阴也。少阴者,冬脉也。故其本在肾,其末在肺,皆积水也。
帝曰:肾何以能聚水而生病?
岐伯曰:肾者,胃之关也,关门不利,故聚水而从其类也。上下溢于皮肤,故为胕肿。胕肿者,聚水而生病也。
帝曰:诸水皆生于肾乎?
岐伯曰:肾者牝脏也。地气上者,属于肾,而生水液也,故曰至阴。勇而劳甚,则肾汗出,肾汗出逢于风,内不得入于脏腑,外不得越于皮肤,客于玄府,行于皮里,传为胕肿,本之于肾,名曰风水。所谓玄府者,汗空也。
帝曰:水俞五十七处者,是何主也?
岐伯曰:肾俞五十七穴,积阴之所聚也,水所从出入也。尻上五行,行五者,此肾俞。故水病下为胕肿,大腹,上为喘呼不得卧者,标本俱病。故肺为喘呼,肾为水肿,肺为逆不得卧,分为相输俱受者,水气之所留也。伏菟上各二行,行五者,此肾之街也。三阴之所交结于脚也。踝上各一行,行六者,此肾脉之下行也,名曰太冲。凡五十七穴者,皆脏之阴络,水之所客也。
帝曰:春取络脉分肉,何也?
岐伯曰:春者木始治,肝气始生,肝气急,其风疾,经脉常深,其气少,不能深入,故取络脉分肉间。
帝曰:夏取盛经分腠,何也?
岐伯曰:夏者火始治,心气始长,脉瘦气弱,阳气留溢,热熏分腠,内至于经,故取盛经分腠。绝肤而病去者,邪居浅也。所谓盛经者,阳脉也。
帝曰:秋取经俞,何也?
岐伯曰:秋者金始治,肺将收杀,金将胜火,阳气在合,阴气初胜,湿气及体,阴气未盛,未能深入,故取俞以泻阴邪,取合以虚阳邪,阳气始衰,故取于合。
帝曰:冬取井荥,何也?
岐伯曰:冬者水始治,肾方闭,阳经衰少,阴气坚盛,巨阳伏沉,阳脉乃去,故取井以下阴逆,取荥以实阳气,故曰:“冬取井荥,春不鼽衄。”此之谓也。
帝曰:夫子言治热病五十九俞,余论其意,未能领别其处,愿闻其处,因闻其意。
岐伯曰:头上五行,行五者,以越诸阳之热逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞,此八者,以泻胷中之热也。气街、三里、巨虚上下廉,此八者,以泻胃中之热也。云门、髃骨、委中、髓空,此八者,以泻四肢之热也。五脏俞旁五,此十者,以泻五脏之热也。凡此五十九穴者,皆热之左右也。
帝曰:人伤于寒而传为热,何也?
岐伯曰:夫寒盛则生热也。
白话文翻译与解释
黄帝问:少阴经为什么主肾?肾为什么主水?
岐伯回答:
肾是至阴之脏,至阴就是水气旺盛的地方。肺是太阴之脏,少阴经是冬季的经脉。所以,水气的根本在肾,而其末端在肺,两者都与水的积聚有关。
黄帝问:肾为什么能积聚水而引发疾病?
岐伯回答:
肾是胃的关口,如果这个关口功能失常,水就会积聚在体内。水气向上溢出皮肤,就会导致浮肿。浮肿就是水气积聚引发的疾病。
黄帝问:所有的水病都起源于肾吗?
岐伯回答:
肾是阴脏,地气上升与肾相关,肾生水液,所以称为至阴。如果人在劳累过度时,肾汗会排出,肾汗遇到风邪,既不能进入脏腑,也不能排出体外,就会停留在皮肤的表层,形成浮肿。这种浮肿的根本原因在肾,称为“风水”。所谓的“玄府”,就是汗孔。
黄帝问:治疗水病的五十七个穴位,主要作用是什么?
岐伯回答:
肾俞有五十七个穴位,是阴气积聚的地方,水气从这里出入。在尾骨上有五行,每行五个穴位,这些是肾俞。所以,水病在下表现为浮肿、腹部肿大,在上表现为气喘、无法平躺,这是标本都病了。肺主气喘,肾主水肿,肺气上逆导致无法平躺,两者相互影响,都是水气滞留的结果。在大腿前侧各有两行,每行五个穴位,这是肾的通道。三阴经在脚部交汇。在脚踝上各有一行,每行六个穴位,这是肾脉下行的部分,称为“太冲”。这五十七个穴位都是脏腑的阴络,水气停留的地方。
黄帝问:春天为什么取络脉和分肉之间的穴位治疗?
岐伯回答:
春天是木气开始主导的季节,肝气开始生发,肝气急,风邪也快,经脉通常较深,春天的气较少,不能深入,所以取络脉和分肉之间的穴位。
黄帝问:夏天为什么取盛经和分腠之间的穴位治疗?
岐伯回答:
夏天是火气开始主导的季节,心气开始增长,脉象较瘦,气较弱,阳气留溢,热气熏蒸分腠,影响到经脉,所以取盛经和分腠之间的穴位。如果病邪在皮肤表层,治疗时只需浅刺即可去除病邪。所谓的“盛经”,就是阳脉。
黄帝问:秋天为什么取经俞治疗?
岐伯回答:
秋天是金气开始主导的季节,肺气开始收敛,金气克制火气,阳气在合穴,阴气开始占上风,湿气影响身体,阴气还未完全强盛,不能深入,所以取俞穴来泻阴邪,取合穴来虚阳邪,阳气开始衰退,所以取合穴。
黄帝问:冬天为什么取井穴和荥穴治疗?
岐伯回答:
冬天是水气开始主导的季节,肾气闭藏,阳经衰弱,阴气强盛,太阳经伏沉,阳脉消退,所以取井穴来降阴逆,取荥穴来充实阳气,所以说:“冬天取井穴和荥穴,春天就不会流鼻血。”就是这个道理。
黄帝问:您提到治疗热病的五十九个穴位,我不太清楚它们的具体位置和作用,请您解释一下。
岐伯回答:
头上有五行,每行五个穴位,用来泻除阳经的热逆。大杼、膺俞、缺盆、背俞,这八个穴位用来泻除胸中的热。气街、三里、巨虚上下廉,这八个穴位用来泻除胃中的热。云门、髃骨、委中、髓空,这八个穴位用来泻除四肢的热。五脏俞旁各有五个穴位,这十个穴位用来泻除五脏的热。这五十九个穴位都是治疗热病的关键穴位。
黄帝问:人受了寒邪后为什么会转为热病?
岐伯回答:
寒邪过盛就会产生热。
解释
这段内容主要讨论了肾与水的关系,以及水病的成因和治疗方法。肾被认为是水气的根本,肾的功能失常会导致水气积聚,进而引发浮肿等疾病。治疗水病的关键在于调节肾气,并通过特定的穴位来泻除水气。
此外,文中还根据不同季节的气候特点,提出了相应的治疗原则。春天肝气生发,风邪较盛,治疗时应取络脉和分肉之间的穴位;夏天阳气旺盛,治疗时应取盛经和分腠之间的穴位;秋天阴气渐盛,治疗时应取经俞和合穴;冬天阴气强盛,治疗时应取井穴和荥穴。
最后,岐伯还解释了热病的治疗穴位,并指出寒邪过盛会转化为热病。这些内容体现了《黄帝内经》中“天人相应”和“阴阳五行”的理论,强调了根据季节和病邪性质来调整治疗方法的重要性。