黄帝问曰:余闻九针九篇,夫子乃因而九之,九九八十一篇,余尽通其意矣。经言气之盛衰,左右倾移,以上调下,以左调右,有余不足,补泻于荣(为荥字之误)、输,余知之矣。此皆营卫之倾移,虚实之所生,非邪气从外入于经也。余愿闻邪气之在经也,其病人何如?取之奈何?
岐伯对曰:夫圣人之起度数,必应于天地。故天有宿度,地有经水,人有经脉。天地温和,则经水安静;天寒地冻,则经水凝泣(涩的通假字,下同);天暑地热,则经水沸溢;卒风暴起,则经水波涌而陇起。
夫邪之入于脉也,寒则血凝泣,暑则气淖泽,虚邪因而入客,亦如经水之得风也,经之动脉,其至也,亦时陇起,其行于脉中,循循然。其至寸口中手也,时大时小,大则邪至,小则平。其行无常处,在阴与阳,不可为度,从而察之,三部九候。卒然逢之,早遏其路。吸则内(纳的通假字,下同)针,无令气忤,静以久留,无令邪布。吸则转针,以得气为故。候呼引针,呼尽乃去,大气皆出,故命曰泻。
帝曰:不足者补之奈何?
岐伯曰:必先扪而循之,切而散之,推而按之,弹而怒之,抓而下之,通而取之,外引其门,以闭其神。呼尽内针,静以久留,以气至为故,如待所贵,不知日暮。其气以至,适而自护,候吸引针,气不得出,各在其处,推阖其门,令神气存,大气留止,故命曰补。
帝曰:候气奈何?
岐伯曰:夫邪去络入于经也,舍于血脉之中,其寒温未相得,如涌波之起也,时来时去,故不常在。故曰,方其来也,必按而止之,止而取之,无逢其冲而泻之。
真气者,经气也,经气太虚,故曰:“其来不可逢。”此之谓也。故曰:“候邪不审,大气已过,泻之则真气脱,脱则不复,邪气复至,而病益蓄。”故曰:“其往不可追。”此之谓也。不可挂以发者,待邪之至时而发针泻矣。若先若后者,血气已尽(全元起本为虚),其病不可下。故曰:“知其可取如发机,不知其取如扣椎(应为楗之误)。”故曰:“知机道者不可挂以发,不知机者扣之不发。”此之谓也。
帝曰:补泻奈何?
岐伯曰:此攻邪也。疾出以去盛血,而复其真气。此邪新客,溶溶未有定处也。推之则前,引之则止,逆而刺之,温血也。刺出其血,其病立已。
帝曰:善。然真邪以合,波陇不起,候之奈何?
岐伯曰:审扪循三部九候之盛虚而调之。察其左右上下,相失及相减者,审其病脏以期之。不知三部者,阴阳不别,天地不分。地以候地,天以候天,人以候人,调之中府,以定三部。故曰:“刺不知三部九候病脉之处,虽有大过且至,工不能禁也。”诛罚无过,命曰大惑,反乱大经,真不可复。用实为虚,以邪为真,用针无义,反为气贼。夺人正气,以从为逆,荣卫散乱,真气已失,邪独内着,绝人长命,予人夭殃。不知三部九候,故不能久长。因不知合之四时五行,因加相胜,释邪攻正,绝人长命。邪之新客来也,未有定处,推之则前,引之则止,逢而泻之,其病立已。

白话文翻译

黄帝问道:我听说九针有九篇论述,先生您又将其扩展为九九八十一篇,我已经完全理解了其中的含义。经典中提到气的盛衰、左右的倾斜变化,通过调整上部来影响下部,通过调整左侧来影响右侧,对于有余和不足的情况,在荣穴(应为荥穴)和输穴上进行补泻,我都明白了。这些都是营卫之气倾斜变化的结果,虚实之病的产生,并非邪气从外部侵入经脉所致。我想了解邪气在经脉中时,病人会有什么表现?该如何治疗?

岐伯回答:圣人制定治疗法则,必定与天地相应。天有星宿的度数,地有经水,人有经脉。天地温和时,经水安静;天寒地冻时,经水凝结;天暑地热时,经水沸腾;突然暴风刮起时,经水波涛汹涌。

邪气侵入经脉时,寒邪会使血液凝结,暑邪会使气变得湿滑,虚邪趁机侵入,就像经水遇到风一样,经脉中的动脉也会不时地波动。邪气在脉中运行时,会循着经脉流动。当邪气到达寸口时,脉搏时大时小,脉大表示邪气到来,脉小则表示正常。邪气在阴阳之间运行,没有固定的位置,因此需要通过三部九候来观察。如果突然遇到邪气,要尽早阻断其通路。吸气时进针,不要让气逆乱,静留针久一些,不要让邪气扩散。吸气时转动针,以得气为准。呼气时引针,呼尽时出针,邪气全部排出,这就是泻法。

黄帝问:对于不足的情况,如何补?

岐伯回答:必须先用手抚摸、循按、切按、推按、弹按、抓按,通过这些手法来疏通经脉,然后在呼气时进针,静留针久一些,以气至为准,就像等待贵宾一样,不要着急。气至后,适当调整,吸气时引针,不要让气外泄,各在其位,推阖其门,使神气留存,邪气留止,这就是补法。

黄帝问:如何候气?

岐伯回答:邪气离开络脉进入经脉时,停留在血脉之中,寒温尚未相合,像涌波一样时来时去,所以不常停留。因此,当邪气来临时,必须按住并阻止它,阻止后取邪,不要在其冲盛时泻之。真气就是经气,经气太虚时,邪气来时不可迎击。如果候邪不准确,邪气已经过去,泻之则真气脱失,脱失后无法恢复,邪气再次到来,病情会更加严重。因此,邪气过去时不可追赶。不可错过时机,要在邪气到来时及时发针泻之。如果过早或过晚,血气已经虚竭,病情无法控制。因此,知道何时取邪就像扣动扳机一样,不知道就像敲击木头一样。知道时机的人不会错过,不知道的人即使敲击也不会成功。

黄帝问:补泻的具体方法是什么?

岐伯回答:这是攻邪的方法。快速出针以去除盛血,恢复真气。邪气刚刚侵入时,尚未固定,推之则前进,引之则停止,逆而刺之,可以温血。刺出其血,病情立刻缓解。

黄帝说:很好。但如果真邪已经结合,波动不再出现,该如何候气?

岐伯回答:仔细抚摸循按三部九候的盛虚来调整。观察左右上下的相失和相减,审察病脏以确定治疗时机。不知道三部九候的人,无法区分阴阳,无法分辨天地。地以候地,天以候天,人以候人,调之中府,以定三部。因此,针刺不知道三部九候病脉的位置,即使有大病将至,医生也无法控制。惩罚无过之人,称为大惑,反乱大经,真气无法恢复。用实为虚,以邪为真,用针无义,反为气贼。夺人正气,以从为逆,营卫散乱,真气已失,邪气独留,断绝人命,给人带来灾祸。不知道三部九候,所以不能长久。因为不知道合于四时五行,因加相胜,释邪攻正,断绝人命。邪气刚刚侵入时,尚未固定,推之则前进,引之则停止,遇到时泻之,病情立刻缓解。

解释

  1. 九针与九九八十一篇:九针是古代中医的九种针具,九九八十一篇是对九针理论的扩展和深化。

  2. 气之盛衰与左右倾移:中医认为气是生命活动的基本物质,气的盛衰和左右倾斜变化会影响人体的健康。

  3. 营卫之倾移:营卫是中医对人体气血运行的两个方面,营指营养,卫指防御,营卫的倾斜变化会导致虚实之病。

  4. 邪气之在经:邪气是导致疾病的外在因素,邪气侵入经脉时,病人会有不同的表现,治疗时需要根据邪气的性质采取不同的方法。

  5. 三部九候:三部指寸口、关、尺三部脉,九候指每部脉的浮、中、沉三候,通过三部九候可以观察病情的盛虚。

  6. 补泻之法:补法是针对虚证的治疗方法,泻法是针对实证的治疗方法,补泻之法是中医治疗的基本原则。

  7. 候气:候气是指观察邪气的来去,根据邪气的性质采取相应的治疗措施。

  8. 真邪以合:真邪结合时,病情复杂,需要通过三部九候来观察和调整。

  9. 四时五行:中医认为人体与自然界的四时五行相应,治疗时需要根据四时五行的变化来调整治疗方法。

这段内容主要讲述了中医对邪气侵入经脉时的观察和治疗方法,强调了补泻之法的重要性,以及通过三部九候来观察和调整病情的方法。