黄帝问岐伯曰:余欲无视色持脉,独调其尺,以言其病,从外知内,为之奈何?
岐伯曰:审其尺之缓急、小大、滑涩,肉之坚脆,而病形定矣。
视人之目窠上微痈(《医部全录》注:同壅),如新卧起状,其颈脉动,时咳,按其手足上,窅而不起者,风水肤胀也。
尺肤滑,其淖泽者,风也。尺肉弱者,解㑊,安卧,脱肉者,寒热不治。尺肤滑而泽脂者,风也。尺肤涩者,风痹也。尺肤麤如枯鱼之鳞者,水泆饮也。尺肤热甚,脉盛躁者,病温也;其脉甚而滑者,病且出也。尺肤寒,其脉小者,泄、少气(也)。尺肤炬然,先热后寒者,寒热也。尺肤先寒,久大之而热者,亦寒热也。
肘所独热者,腰以上热;手所独热者,腰以下热。肘前独热者,膺前热;肘后独热者,肩背热。臂中独热者,腰腹热;肘后麤,以下三四寸热者,肠中有虫。掌中热者,腹中热;掌中寒者,腹中寒。鱼上白肉有青血脉者,胃中有寒。
尺炬然热,人迎大者,当夺血。尺坚大(坚大,别本作紧),(人迎)脉小甚,(则)少气;悗有加,立死。
目赤色者病在心,白在肺,青在肝,黄在脾,黑在肾。黄色不可名者,病在胸中。诊目痛,赤脉从上下者,太阳病;从下上者,阳明病;从外走内者,少阳病。诊寒热,赤脉上下至瞳子,见一脉一岁死;见一脉半,一岁半死;见二脉,二岁死;见二脉半,二岁半死;见三脉,三岁死。
诊龋齿痛,按其阳之来,有过者独热,在左左热,在右右热,在上上热,在下下热。
诊血脉者,多赤多热,多青多痛,多黑为久痹,多赤、多黑、多青皆见者,寒热。
身痛而色微黄,齿垢黄,爪甲上黄,黄疸也。安卧,小便黄赤,脉小而涩者不嗜食。
人病,其寸口之脉,与人迎之脉小大等,及其浮沉等者,病难已也。
女子手少阴脉动甚者,妊子。
婴儿病,其头毛皆逆上者必死。耳间青脉起者掣痛。大便赤瓣,飧泄,脉小者,手足寒,难已;飧泄,脉小,手足温,泄易也。
四时之变,寒暑之胜,重阴必阳,重阳必阴。故阴主寒,阳主热,故寒甚则热,热甚则寒,故曰:“寒生热,热生寒”,此阴阳之变也。故曰:“冬伤于寒,春生病(别本作瘅)热;春伤于风,夏生飧(别本作后)泄肠僻(别本作澼),夏伤于暑,秋生痎疟;秋伤于湿,冬生咳嗽。”是谓四时之序也。

白话文翻译:

黄帝问岐伯说:“我想不通过观察面色和诊脉,只通过调理尺肤(前臂内侧的皮肤)来判断疾病,从外部的表现推测内部的病情,应该怎么做呢?”

岐伯回答:“通过仔细审视尺肤的缓急、大小、滑涩,以及肌肉的坚脆,就可以确定疾病的形态。”

  1. 风水肤胀:如果看到人的眼窝上微微肿起,像是刚起床的样子,颈部脉搏跳动明显,时常咳嗽,按压手脚时皮肤凹陷不起,这是风水肤胀的表现。

  2. 风病:如果尺肤滑润且有光泽,是风病的表现。如果尺部肌肉软弱,身体疲倦,喜欢躺着,肌肉消瘦,寒热交替,这是难以治愈的病症。如果尺肤滑润且有油脂感,也是风病的表现。如果尺肤干涩,是风痹的表现。如果尺肤粗糙如干鱼鳞,是水饮病的表现。

  3. 温病:如果尺肤非常热,脉搏强而躁动,是温病的表现;如果脉搏强而滑,病情可能会好转。

  4. 寒热病:如果尺肤寒冷,脉搏细小,是泄泻和少气的表现。如果尺肤热得像火一样,先热后寒,是寒热病的表现。如果尺肤先寒,后来变得非常热,也是寒热病的表现。

  5. 局部发热:如果肘部单独发热,说明腰部以上有热;如果手部单独发热,说明腰部以下有热。如果肘前单独发热,说明胸前有热;如果肘后单独发热,说明肩背有热。如果手臂中部单独发热,说明腰腹有热;如果肘后以下三四寸处发热,说明肠中有虫。如果手掌发热,说明腹中有热;如果手掌寒冷,说明腹中有寒。如果手掌鱼际处有青色的血脉,说明胃中有寒。

  6. 血虚:如果尺肤热得像火一样,人迎脉(颈动脉)搏动明显,说明可能有失血。如果尺肤坚硬且大,人迎脉却非常细小,说明少气;如果这种情况加重,可能会立即死亡。

  7. 目色与疾病:眼睛发红说明心脏有病,发白说明肺有病,发青说明肝有病,发黄说明脾有病,发黑说明肾有病。如果眼睛发黄且难以形容,说明胸中有病。如果眼睛疼痛,红色的脉络从上到下,是太阳经的病;从下到上,是阳明经的病;从外到内,是少阳经的病。

  8. 寒热病与寿命:如果诊断寒热病,红色的脉络从上下到瞳孔,见到一条脉络,一年内会死亡;见到一条半脉络,一年半内会死亡;见到两条脉络,两年内会死亡;见到两条半脉络,两年半内会死亡;见到三条脉络,三年内会死亡。

  9. 龋齿痛:如果诊断龋齿痛,按压阳经的来路,有异常的地方会发热,左边发热说明左边有病,右边发热说明右边有病,上边发热说明上边有病,下边发热说明下边有病。

  10. 血脉与疾病:如果血脉多红色,说明多热;多青色,说明多痛;多黑色,说明是久痹;如果红色、黑色、青色都出现,说明是寒热病。

  11. 黄疸:如果身体疼痛,面色微黄,牙齿发黄,指甲发黄,是黄疸的表现。如果喜欢躺着,小便黄赤,脉搏细小而涩,说明不想吃东西。

  12. 难治的病:如果人的寸口脉(手腕处的脉搏)与人迎脉大小相等,且浮沉相同,说明疾病难以治愈。

  13. 怀孕:如果女子的手少阴脉(手腕内侧的脉搏)跳动明显,说明怀孕了。

  14. 婴儿病:如果婴儿的头发都竖起来,说明必死无疑。如果耳间有青色的脉络,说明有抽搐痛。如果大便呈红色块状,伴有腹泻,脉搏细小,手脚寒冷,说明病情难以治愈;如果腹泻,脉搏细小,手脚温暖,说明腹泻容易治愈。

  15. 四时之变:四季的变化,寒暑的交替,阴气过重会转化为阳气,阳气过重会转化为阴气。所以阴主寒,阳主热,寒极生热,热极生寒。因此说:“寒生热,热生寒”,这是阴阳的变化。所以冬天受寒,春天会生热病;春天受风,夏天会生腹泻;夏天受暑,秋天会生疟疾;秋天受湿,冬天会生咳嗽。这是四季的规律。

解释:

这段内容主要讲述了通过观察尺肤(前臂内侧的皮肤)和脉搏的变化来诊断疾病的方法。岐伯详细描述了不同尺肤状态所对应的疾病,如风水肤胀、风病、温病、寒热病等。此外,还通过观察眼睛的颜色、脉搏的强弱、局部的发热情况等来判断疾病的性质和严重程度。最后,岐伯还提到了四季变化与疾病的关系,强调了阴阳转化的规律。

这段内容体现了中医“望闻问切”四诊中的“望”和“切”,即通过观察和触摸来诊断疾病。同时,也反映了中医对阴阳五行理论的运用,认为人体与自然界的阴阳变化密切相关,疾病的发生与四时变化有着内在的联系。