卷四·素问九针论

九针式

帝曰：“针之长短有数乎？”
歧伯对曰：“一曰镵针，取法于巾针，头大末锐，末平半寸卒锐之，长一寸六分。二曰圆针，取法于絮针，筒其身而卵其锋，针如卵形，圆其末，长一寸六分。三曰鍉针，取法于黍粟之锐，长三寸半。四曰锋针，取法于絮针，筒其身锋其末，刃三隅，长一寸六分。五曰铍针，取法于剑，锋末如剑，广二寸半，长四寸。六曰圆利针，取法于牦针，且圆且锐，微大其末，反小其身，又曰中身微大，长一寸六分。七曰毫针，取法于毫毛，尖如蚊虻喙，长三寸六分。八曰长针，取法于綦针，锋利身薄，长七寸。九曰大针，取法于锋针，尖如挺，其锋微圆，长四寸。此九针之长短也。”

九针图

镵针：平半寸，长一寸六分，头大末锐，病在皮肤，刺热者用此，今之名箭头针是也。
九针式——镵针
圆针：其身圆，锋如卵形，长一寸六分。揩摩分肉用此。
九针式——圆针
鍉针：其锋如黍粟之锐，长三寸五分，脉气虚少用此。
九针式——鍉针
锋针：其刃三隅，长一寸六分，发痼疾刺大者用此，今之所谓三棱针是也。
九针式——锋针
陫针：一名铍针。末如剑锋，广二寸半，长四寸，破痈肿出浓，今名剑针是也。
九针式——陫针
圆利针：尖如牦，且圆且利，其末微大，长一寸六分，取暴痹刺小者用此。
九针式——圆利针
毫针：法象毫，尖如蚊虻喙，长三寸六分，取痛痹刺寒者用此。
九针式——毫针
长针：锋如利，长七寸，痹深居骨解腰脊节腠之间者用此，今之名跳针是也。
九针式——长针
大针：一名燔针，长四寸，风虚肿毒，解肌排毒用此。
九针式——大针

制针法

《本草》云：“马衔铁无毒。”《日华子》云：“古旧铤者好，或作医工针。”
按：本草柔铁即熟铁，有毒，故用马衔则无毒。以马属午，属火，火克金，解铁毒，故用以作针。古曰：“金针者，贵之也。”又金为总名，铜、铁、金银之属皆是也。若用金针更佳。

煮针法

先将铁丝于火中煅红，次截之，或二寸，或三寸，或五寸，长短不拘。次以蟾酥涂针上，仍入火中微煅，不可令红，取起，照前涂酥煅二次，至第三次，乘热插入腊肉皮之里、肉之外，将后药先以水三碗煎沸，次入针肉在内，煮至水干，倾于水中，待冷，将针取出。于黄土中插百余下，色明方佳，以去火毒，次以铜丝缠上，其针尖要磨圆，不可用尖刃。
麝香（五分），胆矾、石斛（各一钱），穿山甲、当归尾、朱砂、没药、郁金、川芎、细辛（各三钱），甘草节、沉香（各五钱），磁石（一两能引诸药入铁内）。
又法：用乌头、巴豆各一两，硫黄、麻黄各五钱，木鳖子、乌梅各十个，同针入水，用瓷罐内煮一日，洗择之，再用止痛没药、乳香、当归、花乳石各半两，又如前水煮一日，取出，用皂角水洗，再于犬肉内煮一日，仍用瓦屑打磨净端直，用松子油涂之，常近人气为妙。

暖针

《素问》遗篇注云：“用圆利针、长针，未刺之时，先口内温针，暖而用之。”又曰：“毫针于人近体，暖针至温方刺。”
按：口体温针，欲针入经络，气得温而易行也。今或投针于热汤中，亦此意耳。口温与体温微有不同，口温者针头虽热，而柄尚寒，不若着身温之，则针通身皆热矣。

火针

火针即淬针，频以麻油蘸其针，灯上烧令通红，用方有功。若不红，不能去病，反损于人。烧时令针头低下，恐油热伤手，先令他人烧针，医者临时用之，以免手热。先以墨点记穴道，使针时无差。火针甚难，须有临阵之将心，方可行针。先以左手按穴，右手用针，切忌太深，恐伤经络，太浅不能去病，惟消息取中耳。凡行火针，必先安慰病人，令勿惊惧，较之与灸一般，灸则疼久，针则所疼不久，一针之后，速便出针，不可久留，即以左手速按针孔，则能止疼。人身诸处皆可行火针，惟面上忌之。火针不宜针脚气，反加肿痛，宜破痈疽发背，溃脓在内，外面皮无头者，但按毒上软处以溃脓，其阔大者，按头尾及中以墨点记，宜下三针，决破出脓，一针肿上，不可按之，即以手指从两旁捺之。令脓随手而出，或肿大脓多，针时须侧身回避，恐脓射出污身也。

温针

王节斋曰：“近有为温针者，乃楚人之法。其法针穴上，以香白芷作圆饼，套针上，以艾灸之，多以取效。然古者针则不灸，灸则不针。夫针而加灸，灸而且针，此后人俗法。此法行于山野贫贱之人，经络受风寒致病者，或有效，只是温针通气而已。于血宜衍，于疾无与也。古针法最妙，但今无传，恐不得精高之人，误用之则危拙出于顷刻。惟灸得穴，有益无害，允宜行之。近风衰弱之人，针灸并用，亦无妨。”

治折针法

一用磁石（即吸铁石）引其肉中，针即出。
一用象牙屑碾细，水和涂上即出。
一用车脂成膏子，摊纸上如钱大，日换三五次，即出。
一用鸟翎三五枝，火炙焦为末，好醋调成膏，涂上，纸盖一二次，其针自出。
一用腊姑脑子，捣烂涂上即出。
一用硫黄研细，调涂上，以纸花贴定，觉痒时，针即出。
一用双杏仁捣烂，以鲜脂调匀，贴针疮上，针自出。倘经络有伤，脓血不止，用黄耆、当归、肉桂、木香、乳香、沉香，别研绿豆粉糊丸，每五十丸，热水服之。

白话文翻译与解释

九针式

黄帝问：“针的长短有固定的标准吗？”
岐伯回答：“有九种针，它们的长度和形状各不相同：
1. 镵针：模仿巾针，针头大，针尖锐利，针尖部分平直，长一寸六分，用于治疗皮肤表层的热病，现代称为箭头针。
2. 圆针：模仿絮针，针身圆滑，针尖像卵形，长一寸六分，用于按摩肌肉。
3. 鍉针：模仿黍粟的尖端，长三寸半，用于治疗脉气虚弱的病症。
4. 锋针：模仿絮针，针身圆滑，针尖有三棱，长一寸六分，用于治疗顽固性疾病，现代称为三棱针。
5. 铍针：模仿剑的形状，针尖像剑锋，宽二寸半，长四寸，用于切开痈肿排脓，现代称为剑针。
6. 圆利针：模仿牦针，针尖圆而锐利，针尖稍大，长一寸六分，用于治疗急性痹症。
7. 毫针：模仿毫毛，针尖像蚊虫的喙，长三寸六分，用于治疗寒性痛痹。
8. 长针：模仿綦针，针身锋利且薄，长七寸，用于治疗深居骨节、腰脊等部位的痹症，现代称为跳针。
9. 大针：模仿锋针，针尖像棒子，尖端略圆，长四寸，用于治疗风虚肿毒，解肌排毒，现代称为燔针。”

制针法

古代用马衔铁制作针，因为马衔铁无毒。马属火，火克金，能解铁毒，所以用马衔铁制作针。金针泛指铜、铁、金银等金属制作的针，其中金针效果最佳。

煮针法

先将铁丝烧红，截成所需长度，涂上蟾酥，再烧红，重复三次，最后插入腊肉中煮。煮针时加入多种药材，如麝香、胆矾、石斛等，煮至水干后取出，插在黄土中去除火毒，最后用铜丝缠好，针尖要磨圆，不可太尖锐。

暖针

使用圆利针和长针时，针刺前先用口温针，使针温暖后再使用。毫针则靠近人体温暖后再刺入。口温针的针头虽热，但针柄仍凉，不如贴近身体温暖，使针整体变热。

火针

火针即淬针，用麻油蘸针，在灯上烧至通红后使用。火针主要用于治疗痈疽、发背等病症，能快速排脓。行火针时需小心，不可刺得太深或太浅，针刺后迅速拔出，按压针孔止血。火针不宜用于面部和脚气病。

温针

温针是楚人的方法，在针上套上白芷饼，用艾灸加热。这种方法主要用于风寒引起的病症，能温通经络，但对血气和疾病本身作用不大。古法针灸分开使用，现代针灸并用，适用于体质虚弱的人。

治折针法

如果针断在体内，可用以下方法取出：
1. 用磁石吸出。
2. 用象牙屑碾细，和水涂在伤口上。
3. 用车脂制成膏，敷在伤口上。
4. 用鸟翎烧焦碾末，醋调成膏，敷在伤口上。
5. 用腊姑脑子捣烂敷在伤口上。
6. 用硫黄研细，调涂在伤口上。
7. 用双杏仁捣烂，加鲜脂调匀，敷在伤口上。
如果经络受伤，脓血不止，可用黄耆、当归、肉桂等药材制成药丸服用。

总结

《素问九针论》详细介绍了古代九种针的形状、长度及其用途，还涉及制针、煮针、暖针、火针、温针等操作方法，以及处理折针的应急措施。这些内容反映了古代中医针灸技术的精细与复杂，强调根据病症选择合适的针具和操作方法，体现了中医“辨证施治”的理念。